'Geri ödeme listesindeki ilaç' için emsal karar

Ankara Bölge İdare Mahkemesi, geri ödeme listesine alınan ilaçların, uygulamanın başladığı tarihten önce alınmış olsa bile parasının geri ödenmesinin yolunu açan emsal oluşturabilecek bir karar verdi.

Sağlık, 03 Ocak 2019 Perşembe, 11:59
'Geri ödeme listesindeki ilaç' için emsal karar

Bursa'da kanser tedavisi görürken doktorunun yazdığı ancak Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmayan ilacı kullanan ve bedelini kendisi ödeyen bir hasta, söz konusu ilacın 2016'nın ağustos ayında SGK Sağlık Uygulama Tebliğine ilişkin düzenlemeyle geri ödeme listesine alınması üzerine kuruma başvurdu.

İlacın geri ödeme listesine alınmasından önceki tarihte doktor raporuyla ilaç kullanan vatandaş, önceki döneme ait aldığı ilaçların faturalarını ibraz ederek, ilacın bedelinin kendisine ödenmesini istedi.

SGK ödeme yapmadı

SGK, ilacın, tebliğdeki değişiklikten önceki bir tarihte alındığını belirterek, vatandaşa ödeme yapmadı.

İlaç bedelinin ödenmesi için Ankara 11. İdare Mahkemesinde avukatı aracılığıyla dava açan kişi, mahkemeden, yapılan tebliğ değişikliğinden önce alınan ilacın bedelinin ödenmesinin hukuka aykırı olduğu yanıtını aldı.

Mahkemeden emsal karar

Bunun üzerine istinafa başvuran vatandaşın dosyasını inceleyen Ankara Bölge İdare Mahkemesi 12. İdari Dava Dairesi, emsal oluşturabilecek bir karar verdi.

Ankara 11. İdare Mahkemesinin kararını görüşen 12. İdari Dava Dairesi, ilacın geri ödeme listesine alındığını, vatandaşın her ne kadar tebliğ değişikliği tarihinden önce bu ilacı kullansa da paranın kendisine ödenmesi gerektiğini, aksi durumun Anayasa'nın eşitlik ilkesine aykırı olacağını belirterek, ilk derece mahkemenin kararını kesin olarak bozdu.

Dava sürecinde hayatını kaybeden vatandaşın ilaca ödediği para, yasal mirasçılarına ödenecek.

Son tebliğde 413 ilaç da ödeme listesine alındı

Avukat Nuri Acı, konuyla ilgili emsal bir karar çıktığına işaret ederek, "İlk derece mahkemesinin reddini ortadan kaldıran, davacı başvurusunun hukuka uygun olduğunu ve fatura bedellerinin ödenmesine ilişkin bir karar bu. Bu karar daha önce SGK tarafından tebliğ kapsamında yer almadığı için bedeli karşılanmamış ya da talep halinde bedeli sigortalıya ödenmemiş tüm ilaç bedellerinin sigortalıya ödenmesi gerektiği yönünde verildi." dedi.

Acı, bu kararın uygulanabilmesi ve karara dayanarak kişilerin haklarının yerine getirilmesini talep etmeleri için ilgili ilacın kurum tarafından yapılan değişiklikle tebliğ kapsamına alınmış olması gerektiğini vurgulayarak, şunları kaydetti:

"Karar her türlü ilaç bedelinin SGK tarafından ödenmesi gerektiği yönünde bir karar değil. Davacı müvekkilimiz, sigortadan yararlanan biri, 30.08.2016'ya kadar tebliğde yer almayan bir ilacı doktor raporu olduğu halde cebinden karşılamak zorunda kalıyor. 17 Şubat 2016'dan 16 Haziran 2016'ya kadar hastanın tedavi süresinde aldığı ilaçları kendi cebinden ödüyor. 2016 yılında bu ilaçtan 4 tane kullanıyor. Daha sonra SGK bu ilacı tebliğ kapsamına alıyor. İlk derece mahkemesi iadeyle ilgiyi talebi reddetti ve kurumun işlemini hukuka uygun buldu. Bunun üzerine istinaf yoluna başvurduk, Ankara Bölge İdare Mahkemesi 12. İdari Dava Dairesi taleplerimizi haklı bularak ilk derece mahkemesinin kararını kaldırdı. Bu kararla mahkeme dedi ki kişilerin tebliğin düzenlendiği tarihte listede yer almadığı için cebinden ödemek zorunda kaldığı ilaçları eğer sen yaptığın yeni düzenlemeyle karşılamayı kabul ettiysen geriye dönük de olsa kişilere bunu ödemek zorundasın."

SGK'nın son yaptığı düzenlemeyle tebliğ listesine 413 ilacın daha alındığını belirten Acı, daha önce bu ilaçları cebinden ödeyerek kullanan vatandaşların, ödedikleri bedelleri de alabileceklerini ileri sürdü.

Spor
Ozan Kabak, bonservis ücretiyle 'en'ler listesinde
Galatasaray'dan 11 milyon avro bonservisle Almanya'nın Stuttgart takımına transfer olan Ozan Kaba...
Kültür-Sanat
Dizi ve sinema sektörlerine destek yasası
TBMM Genel Kurulunda kabul edilen, dizi ve sinema sektörlerine yönelik önemli destekleri de içere...
Spor
Fenerbahçe'de Bursaspor hazırlıkları başladı
Fenerbahçe, Spor Toto Süper Lig Lefter Küçükandonyadis Sezonu 18'inci haftasında deplasmanda oyna...
Eğitim
Bakan Selçuk: Karne hepimizin karnesi
Milli Eğitim Bakanı Ziya Selçuk, yarıyıl tatiline girerek karne alan çocuklara ilişkin, "Karne he...
Medya
Türk basınında çığır açan isim: Mehmet Ali Birand
Türk basın tarihinin duayen isimlerinden gazeteci yazar Mehmet Ali Birand, ölümünün 6'ncı yılında...
Medya
'Güvercin tedirginliğinde' biten bir hayat
2007 yılında uğradığı suikast sonucu hayatını kaybeden Agos Gazetesi Genel Yayın Yönetmeni Hrant ...
Nilüfer'de 'Caz Tatili' 26 Ocak'ta başlıyor
Bursa'da 'Macar-Fin Müziği' konserine ilgi
Bursa'da tiyatrolarda hangi oyunlar var?
Mudanya'da 5 pet şişe getirene bez çanta

En Çok Okunan Haberler

İbrahim Uyar İlkokulu'nda örnek faaliyetler

İbrahim Uyar İlkokulu 3-D sınıfı öğrencileri, kışın ...

Nazım Hikmet'e 117. doğum yılında özel sergi

Nilüfer Belediyesi, Nazım Hikmet'in doğumunun 117'in...

Bursa'da uyuşturucu operasyonu; 12 gözaltı

Bursa'da 5 farklı adrese eş zamanlı gerçekleştirilen...

Cenaze dönüşü trafik kazası; 2 ölü, 35 yaralı

Ordu'da cenaze törenine katıldıktan sonra İstanbul'a...

Eğitim-İş: Bursa eğitimde irtifa kaybediyor

Eğitim-İş Bursa Şubesi Başkanı Özkan Rona, Bursa'nın...

Mudanya'da iki gencin tartışması cinayetle b...

Bursa'nın Mudanya ilçesinde 17 yaşındaki E.P'nin, he...

Büyükşehir'in müzeleri tek çatı altında topl...

Bursa Büyükşehir Belediye Başkanı Alinur Aktaş, bele...

Coşkunöz'den savunma sanayiine yerli zırh

Bursa'da kurulu Coşkunöz Ar-Ge Merkezi, "Sıcak Şekil...

'Suriyeliler Bursa'da 400'ü aşkın fabrika ku...

Göç İdaresi Genel Müdürlüğü Uyum İletişim Dairesi Ba...

Bursa'nın tarihi camisinde cübbe ve tesbih h...

Bursa'da tarihi Kayhan Camisi'ne giren hırsız, imamı...

Bursa'da yeni FETÖ operasyonu; 14 gözaltı

Bursa'da, Fetullahçı Terör Örgütü/Paralel Devlet Yap...

49. Davos Ekonomi Zirvesi başlıyor

İsviçre'nin Davos kasabasında 22-25 Ocak'ta gerçekle...

Yunanistan'da Çipras hükümetine kılpayı güve...

Aleksis Çipras'ın liderliğindeki hükümet, 300 sandal...

Uludağ'da telesiyejde 11 kişi mahsur kaldı

Türkiye'nin önemli kayak ve kış turizm merkezlerinde...

Partilerde aday belirlemede sona doğru

Siyasi partiler 31 Mart'ta yapılacak mahalli idarele...