'Geri ödeme listesindeki ilaç' için emsal karar

Ankara Bölge İdare Mahkemesi, geri ödeme listesine alınan ilaçların, uygulamanın başladığı tarihten önce alınmış olsa bile parasının geri ödenmesinin yolunu açan emsal oluşturabilecek bir karar verdi.

Sağlık, 03 Ocak 2019 Perşembe, 11:59
'Geri ödeme listesindeki ilaç' için emsal karar

Bursa'da kanser tedavisi görürken doktorunun yazdığı ancak Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmayan ilacı kullanan ve bedelini kendisi ödeyen bir hasta, söz konusu ilacın 2016'nın ağustos ayında SGK Sağlık Uygulama Tebliğine ilişkin düzenlemeyle geri ödeme listesine alınması üzerine kuruma başvurdu.

İlacın geri ödeme listesine alınmasından önceki tarihte doktor raporuyla ilaç kullanan vatandaş, önceki döneme ait aldığı ilaçların faturalarını ibraz ederek, ilacın bedelinin kendisine ödenmesini istedi.

SGK ödeme yapmadı

SGK, ilacın, tebliğdeki değişiklikten önceki bir tarihte alındığını belirterek, vatandaşa ödeme yapmadı.

İlaç bedelinin ödenmesi için Ankara 11. İdare Mahkemesinde avukatı aracılığıyla dava açan kişi, mahkemeden, yapılan tebliğ değişikliğinden önce alınan ilacın bedelinin ödenmesinin hukuka aykırı olduğu yanıtını aldı.

Mahkemeden emsal karar

Bunun üzerine istinafa başvuran vatandaşın dosyasını inceleyen Ankara Bölge İdare Mahkemesi 12. İdari Dava Dairesi, emsal oluşturabilecek bir karar verdi.

Ankara 11. İdare Mahkemesinin kararını görüşen 12. İdari Dava Dairesi, ilacın geri ödeme listesine alındığını, vatandaşın her ne kadar tebliğ değişikliği tarihinden önce bu ilacı kullansa da paranın kendisine ödenmesi gerektiğini, aksi durumun Anayasa'nın eşitlik ilkesine aykırı olacağını belirterek, ilk derece mahkemenin kararını kesin olarak bozdu.

Dava sürecinde hayatını kaybeden vatandaşın ilaca ödediği para, yasal mirasçılarına ödenecek.

Son tebliğde 413 ilaç da ödeme listesine alındı

Avukat Nuri Acı, konuyla ilgili emsal bir karar çıktığına işaret ederek, "İlk derece mahkemesinin reddini ortadan kaldıran, davacı başvurusunun hukuka uygun olduğunu ve fatura bedellerinin ödenmesine ilişkin bir karar bu. Bu karar daha önce SGK tarafından tebliğ kapsamında yer almadığı için bedeli karşılanmamış ya da talep halinde bedeli sigortalıya ödenmemiş tüm ilaç bedellerinin sigortalıya ödenmesi gerektiği yönünde verildi." dedi.

Acı, bu kararın uygulanabilmesi ve karara dayanarak kişilerin haklarının yerine getirilmesini talep etmeleri için ilgili ilacın kurum tarafından yapılan değişiklikle tebliğ kapsamına alınmış olması gerektiğini vurgulayarak, şunları kaydetti:

"Karar her türlü ilaç bedelinin SGK tarafından ödenmesi gerektiği yönünde bir karar değil. Davacı müvekkilimiz, sigortadan yararlanan biri, 30.08.2016'ya kadar tebliğde yer almayan bir ilacı doktor raporu olduğu halde cebinden karşılamak zorunda kalıyor. 17 Şubat 2016'dan 16 Haziran 2016'ya kadar hastanın tedavi süresinde aldığı ilaçları kendi cebinden ödüyor. 2016 yılında bu ilaçtan 4 tane kullanıyor. Daha sonra SGK bu ilacı tebliğ kapsamına alıyor. İlk derece mahkemesi iadeyle ilgiyi talebi reddetti ve kurumun işlemini hukuka uygun buldu. Bunun üzerine istinaf yoluna başvurduk, Ankara Bölge İdare Mahkemesi 12. İdari Dava Dairesi taleplerimizi haklı bularak ilk derece mahkemesinin kararını kaldırdı. Bu kararla mahkeme dedi ki kişilerin tebliğin düzenlendiği tarihte listede yer almadığı için cebinden ödemek zorunda kaldığı ilaçları eğer sen yaptığın yeni düzenlemeyle karşılamayı kabul ettiysen geriye dönük de olsa kişilere bunu ödemek zorundasın."

SGK'nın son yaptığı düzenlemeyle tebliğ listesine 413 ilacın daha alındığını belirten Acı, daha önce bu ilaçları cebinden ödeyerek kullanan vatandaşların, ödedikleri bedelleri de alabileceklerini ileri sürdü.

Güncel
Bursa'da FETÖ operasyonu; 16 gözaltı
Bursa'da Fetullahçı Terör Örgütü'ne yönelik operasyonda 16 zanlı gözaltına alındı.
Güncel
İnegöl'de araçtan ateş açıldı; bir yaralı
Bursa'nın İnegöl ilçesinde bir araçtan ateş edilmesi sonucu 26 yaşındaki genç yaralandı.
Politika
Akşener: Samsun'da iktidar partisi şov yaptı
İYİ Parti Genel Başkanı Meral Akşener, "Katılmadığımız o tören bir devlet töreni değil iktidar pa...
Medya
'İmamoğlu yayını bitsin diye reji telefonla arandı'
CNN Türk'ün eski Ekonomi Servisi Müdürü Emin Çapa, dün akşam Ekrem İmamoğlu'nun katıldığı Ahmet H...
Güncel
FETÖ'nün bilişim yapılanmasına 74 gözaltı
İstanbul Cumhuriyet Başsavcılığınca FETÖ'nün bilişim yapılanmasına yönelik soruşturmada 74 şüphel...
Belediye
Nilüfer ailesi geleneksel iftarda buluştu
Nilüfer Belediyesi çalışanları ve aileleri her yıl düzenlenen iftarda bir araya geldi. Nilüfer Be...
Doğada biyolojik çeşitlilik giderek azalıyor
Google Huawei'yle olan ilişkilerini askıya aldı
'Karaciğer dostu' enginarın zamanı geldi
Sofraların vazgeçilmezi; Türk mutfağı helva zengini

En Çok Okunan Haberler

Erdoğan'dan İmamoğlu'na 'FETÖ' ithamı

AKP'li Cumhurbaşkanı Erdoğan, iftar sonrası gençlerl...

Sosyal medyada başladı bıçaklı kavgaya dönüştü

Bursa'da sosyal medya ortamında küfür nedeniyle başl...

CHP'li Öztrak: Kanunsuzluk paçalarından akıyor

CHP Genel Başkan Yardımcısı ve Parti Sözcüsü Faik Öz...

"Dur" ihtarına uymadılar kaza yapınca yakala...

Bursa'da polisin "dur" ihtarına uymayıp kaçan uyuştu...

Bursaspor'un kaderi mucizelere kaldı

Süper Lig'in 33. haftasında küme düşme mücadelesi ve...

Liderler ve spor kulüplerinden 100. yıl mesa...

19 Mayıs Atatürk'ü Anma, Gençlik ve Spor Bayramı dol...

Milli Mücadele'nin 100. yılı coşkuyla kutlan...

19 Mayıs Atatürk'ü Anma, Gençlik ve Spor Bayramı tüm...

İlk 100 listesinde Bursa'dan 4 şirket var

TOBB ve TEPAV iş birliğinde belirlenen Türkiye'nin e...

'Emperyalistlerin 'Atatürk'süz Türkiye' plan...

Bursa Barosu, 19 Mayıs Atatürk'ü Anma Gençlik ve Spo...

Bursaspor ile Göztepe tarihi maça çıkıyor

Süper Lig'de kalma mücadelesi veren Bursaspor ile Gö...

İmamoğlu'ndan Samsun çıkarması

İstanbul Büyükşehir Belediyesi'nin seçilmiş Başkanı ...

Bursa'da renkli 19 Mayıs kutlamaları

Bursa'da 19 Mayıs Atatürk'ü Anma, Gençlik ve Spor Ba...

Bakkal: Kendi sahamızda büyük fırsat kaçırdık

Spor Toto Süper Lig'in 33. haftasında sahasında Gözt...

Galatasaray'da şampiyonluk sevinci

Galatasaray, Spor Toto Süper Lig'in 33. haftasında, ...

19 ülke ve 81 ilde aynı anda 'Atabarı' oynandı

Türkiye Halk Oyuncuları Birliği Platformu ile Kültür...